Muchas veces le he sentido decir al Dr. Chiozza que no faltan pacientes, lo que faltan son buenos psicoterapeutas. Esta afirmación que puede despertar desde irónicas sonrisas hasta una franca oposición está basada en su experiencia. Luego de muchos años como psicoterapeuta y supervisora, debo reconocer que me he convencido que es así y como él mismo lo dice “cuando algo nos convence es porque la realidad nos ha vencido”.
La inclusión de la psicoterapia en el Sistema Nacional de Salud ha permitido una mayor derivación de pacientes a profesionales con poco tiempo de práctica clínica. Pero la realidad es que tanto el sistema como los psicoterapeutas carecen de pautas claras para realizar los tratamientos. Esta carencia se observa también en la práctica privada y no solo en los recién recibidos, sino también en profesionales con más años de ejercicio de profesión. En las supervisiones escucho constantemente la confusión entre entrevista y sesión, la ignorancia de la importancia de realizar primero una Consulta, la poca evaluación de la necesidad de la interconsulta psiquiátrica y la desprolijidad del encuadre, que es casi un trasgresión ética en algunos casos.
Sin embargo la preocupación de quienes supervisan, cuando lo hacen, es ver sesiones, es decir proceso y ese proceso viene la mayoría de las veces teñido de errores en el inicio del tratamiento.
Vivimos en una época qua conspira contra el respeto a las normas. El encuadre es la principal norma de nuestra técnica que sostiene el proceso. Desconocerlo es ejercer mal la psicoterapia y además impide evaluar en el caso de interrupciones o fracasos, si el método psicoterapéutico no estaba indicado en ese paciente o falló porque fue mal aplicado. Me sorprende además qué poco interés existe en el estudio sistemático de la técnica, que no es lo mismo que la teoría y que no se aprende sólo con la supervisión.
Tener los conocimientos adecuados para saber cómo iniciar un tratamiento según cada paciente y según su contexto, es una responsabilidad inexcusable de todos los que realizan práctica clínica.
El taller que realizaremos el 7 de diciembre abordará estos temas, con un material de técnica actualizado, elaborado especialmente en forma de Manual en el que se sistematizan todos los aspectos del inicio de tratamiento. Realizaremos también supervisión de material clínico con dificultades en el comienzo de los mismos.
Gladys Tato