Desde hace muchos años he desarrollado la práctica clínica de la psicoterapia y el psicoanálisis en diferentes contextos públicos y privados. Además por mi condición de supervisora y directora de equipos la casuística de mi experiencia es realmente significativa, lo que me permite hacer algunas reflexiones que pueden ser un aporte.
Uno de los aspectos que me siguen llamando la atención es la confusión en el uso de la terminología de la técnica, lo que lleva a que se confunda Sesión con Entrevista o Entrevista con Consulta, tratamiento con abordajes focales, etc.
Este desconocimiento también confunde al paciente. Muchas veces he escuchado críticas, que comparto, sobre lo poco que los médicos explican a sus pacientes, pero creo que en algunos aspectos hay psicoterapeutas que hacen lo mismo.
Quisiera destacar en primer lugar, que no comparto que el primer encuentro con el paciente sea la realización de las Entrevistas. Creo que debe comenzarse con una Consulta y explicarle al paciente por qué. Es el primer encuentro personal, que además en sentido estricto deberíamos decir “con una persona que puede llegar a ser paciente”. Esa instancia permite un primer contacto con su problemática, saber si está realizando otros tratamientos: psiquiátricos, médicos, si la conflictiva es de pareja tener presente la posibilidad de derivación, etc. Es decir tener un primer panorama que nos permita decidir si es pertinente pasar a la instancia de entrevistas con nosotros.
Hoy existen múltiples Especializaciones dentro de la psicoterapia que ofrecen múltiples opciones para elegir el mejor método o el terapeuta más adecuado para cada paciente.
Las Entrevistas también tienen un encuadre que tiene que ser explicitado al paciente. Se debe recabar la información que proporcione un conocimiento suficiente para poder trabajar con él. Es el momento de investigar para poder responder a las clásicas preguntas del inicio de un tratamiento: ¿tiene ese paciente indicación de tratamiento?; ¿están dadas las condiciones para realizarlo conmigo?; ¿la demanda es suficiente como para comenzar un trabajo que no se interrumpa al poco tiempo?
Finalizada esta instancia se iniciará el Tratamiento, con la posibilidad de evaluación psiquiátrica de ser necesario.
La claridad del Encuadre es otro elemento fundamental para sostener un proceso terapéutico.
Todos estos elementos que parecen tan básicos se han ido progresivamente deformando y descuidando. En parte creo que el exceso de un trato social cada vez menos formal, acorde a nuestra época, en algunos aspectos es como si se hubiese instalado en los consultorios. A mi entender a veces eso se desliza hacia una cierta informalidad éticamente cuestionable, que perjudica la calidad de la asistencia.
En nuestra Clínica hemos podido testear que uno de los aspectos que señalan los pacientes derivados por otros pacientes, es la claridad de la información y el trato cordial pero con un relacionamiento profesional.
Gladys Tato